骨髓增生异常综合征（MDS）的一种亚型。简称RA。
1982年，FAB（法国、美国、英国）协作组根据骨髓和外周血有发育异常形态学改变的基本特征、外周血和骨髓中原始细胞百分率、骨髓中环状铁粒幼细胞百分率、外周血中单核细胞绝对数及原始细胞中奥氏小体，提出MDS的分型标准，将MDS分为难治性贫血、环状铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）、难治性贫血伴有原始细胞增多（RAEB）、慢性粒单核细胞白血病（CMML）、转变中的RAEB（RAEB-t）等五个亚型。
世界卫生组织（WHO）（2001）MDS分型标准对RA的界定为：外周血表现为贫血，无原始细胞或罕见，骨髓细胞发育异常仅限于红系，原始细胞＜5%，环状铁粒幼红细胞＜15%。WHO（2008）MDS分型诊断标准将RA以及新提出的“难治性中性粒细胞减少（RN）”和“难治性血小板减少（RT）”归入一个新的类型“难治性血细胞减少伴单系发育异常（RCUD）”。WHO（2016）MDS分型诊断标准又将RA归入MDS伴单系发育异常（MDS-SLD）：外周血1～2个系别血细胞减少，原始细胞＜1%；骨髓1系发育异常，原始细胞＜5%，无奥氏小体，环状铁粒幼红细胞比例＞15%或≥5%但＜15%且有SF3B1基因突变，细胞遗传学可有除满足MDS伴单纯5q-诊断标准的任何核型。
RA患者现一般采用最佳支持治疗，常用方案为EPO±G（GM）-CSF或红细胞输注+去铁治疗。EPO±G（GM）-CSF方案为：首选单用重组人Epo（rHuEpo），10000单位/日，连用6周，无效者可再用6周或加用G-CSF，G-CSF用量按从75微克/日→150微克/日→300微克/日每周递增，使白细胞计数维持在（6～10）×109/升。有效患者，在达到最佳疗效后，G-CSF用量减为每周3次，rHuEpo间隔4周调整一次用量，改为每周5天→每周4天→每周3天至维持最佳疗效的最低用量。尚无确定是否需要红细胞输注的血红蛋白值界定值，主要根据贫血相关症状的临床判断，一般来说，当血红蛋白＜80克/升时应考虑红细胞输注。接受去铁治疗的指征是SF≥1000纳克/毫升或每月输注红细胞≥4单位，且维持这一水平超过1年。最常用的去铁剂有去铁胺和地那罗司。去铁胺的推荐剂量为20～40毫克/千克，地那罗司推荐起始日剂量为20～30毫克/千克。
不适合EPO治疗或EPO治疗失效的IPSS低危或中危Ⅰ患者，应接受一疗程抗胸腺球蛋白（ATG）或环孢霉素或沙利度胺单独或联合治疗，特别是那些HLA-DRB1-15阳性、骨髓增生减低、染色体核型正常、IPSS低危度组、存在有PNH克隆的患者和红细胞输注时间＜2年且需要治疗的患者。
异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）是唯一可能治愈MDS的手段，因此，RA患者在制定治疗方案时，也应将HSCT作为整体治疗的一部分来加以考虑。根据研究人员对小于60岁、采用清髓性预处理（MAC）、HLA完全匹配相关供体Allo-HSCT研究结果，提出IPSS低危/中危-1患者在出现新的染色体异常、进行性加重的血细胞减少以及进展为更高IPSS危度时施行HSCT可获最大总体生存。