腺样体切除术

用于切除鼻咽部及其毗邻部位或腺样体病理性增生,改善复发性鼻症状和/或鼻塞的手术。腺样体生理性肥大期为2~10岁。6岁时最大,10岁之后逐渐萎缩。急性上呼吸道感染、慢性鼻炎或鼻窦炎的分泌物刺激、变态反应等均可引起腺样体肥大。腺样体肥大引起儿童鼻塞、夜间打鼾、睡眠不安,严重时引起儿童颜面部发育异常。腺样体肥大堵塞咽鼓管口可引起儿童分泌性中耳炎,导致儿童听力下降。

传统的腺样体切除术为经口腺样体刮除术。此手术的缺点是腺样体组织的残留及咽鼓管圆枕的损伤。随着鼻内镜技术的发展,C.R.坎农等开始将鼻内镜技术用于辅助腺样体切除术。借助鼻内镜可以清晰地观察圆枕及后鼻孔情况,使腺样体术后残留情况大大降低。P.J.科尔泰在2002年发表的文章中介绍了经口间接喉镜下使用电动切割器切除腺样体,也可以取得很好的手术效果。

中国国内医院腺样体切除手术多采取鼻内镜下经鼻腺样体切除术或鼻内镜下经口腺样体切除术。也有医院采用经口间接喉镜下腺样体切除术或经口70°内镜下腺样体切除术。手术器械多选用电动切割器或低温等离子。鼻内镜下经鼻腺样体切除术同时经鼻腔置入鼻内镜及电动切割器,对于年龄较小儿童鼻腔刺激较大,常引起鼻腔黏膜水肿,因此多适用于年龄较大儿童及鼻腔结构无明显异常者。

腺样体切除术需在全身麻醉下进行。部分儿童腺样体切除后出现再生需再次进行手术。

腺样体切除术的手术适应证:
①腺样体肥大,堵塞气道,引起儿童打鼾、张口呼吸、呼吸暂停的。
②反复中耳炎发作,或分泌性中耳炎,保守治疗无效者。反复鼻炎、鼻窦炎发作,保守治疗效果不理想者,可考虑切除腺样体。

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