阴道炎

由各种感染引起的阴道炎症。常表现为白带增多,白带性状改变,有异味,可伴有外阴瘙痒、性交疼痛或尿道刺激症状等,为妇女常见病。

在生理状态时,阴道的组织结构及生物学特点足以防御外界病原体的侵袭,且有自净作用,形成自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,导致阴道炎症。

滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起。滴虫易生长于弱酸性(pH5~6)环境中,寄生于女性阴道、尿道,男性包皮皱褶,甚至隐藏在尿道腺体中。主要通过性交直接传播,或借公共浴池、浴巾等间接传播。主要症状为白带增多,呈泡沫状,有臭味;白带流出可引起外阴瘙痒或性交疼痛等。最简便的病原体检查方法是悬滴法,即取少许白带混于生理盐水中,在显微镜下寻找滴虫。治疗需全身用药,常用药有甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑,顿服,或口服7天。性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。甲硝唑用药期间及停药24小时内/替硝唑用药期间及停药72小时内,禁止饮酒,哺乳期用药不宜哺乳。治疗3个月后需重新进行检查,对于治疗失败或再感染者应增加疗程及剂量。

外阴阴道假丝酵母菌病

由假丝酵母菌感染所致,多为内源性感染。常见于孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素者及长期用抗生素治疗者。酸性环境适宜假丝酵母菌生长。常见症状为外阴瘙痒、灼痛、白带呈豆渣样,有时可引起外阴浅溃疡。在分泌物中找到假丝酵母菌即可确诊。治疗原则是消除病因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。常用药物有制霉菌素、咪康唑、克霉唑及氟康唑等。性伴侣无需常规治疗。疾病易反复发作,对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病和严重外阴阴道假丝酵母菌病,需要延长治疗疗程并进行巩固治疗。

细菌性阴道病

是阴道内正常菌群失调所致,以加德纳菌为主的多种细菌的混合感染。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,厌氧菌的数量明显增加,从而产生胺类物质,使阴道分泌物增多并有臭味。最常见的症状是阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。查体见分泌物稀薄、呈灰白色,阴道黏膜无充血的炎症表现。治疗原则是抗厌氧菌制剂治疗,如甲硝唑、替硝唑或克林霉素等局部或全身用药。性伴侣不需常规治疗。

萎缩性阴道炎

绝经后妇女雌激素水平降低,阴道内pH增高,局部抵抗力弱,病原体易于侵入。主要表现为外阴瘙痒或灼热不适,阴道分泌物稀薄,淡黄色,有时呈脓血性。检查见阴道黏膜萎缩充血,表面有小出血点。诊断时应排除滴虫或霉菌感染。治疗原则为补充雌激素,增强阴道免疫力,用抗生素抑制细菌生长。

幼女性阴道炎

患儿外阴发育差,外阴不能遮盖阴道口及前庭,常并发外阴炎。此时,体内雌激素缺乏,阴道抵抗力弱,卫生习惯不良等,导致病原体通过患儿的母亲、保育员的手传播或因与污染的衣物直接接触而引起发病,也可由于蛲虫感染或阴道误放异物造成。主要症状为阴道分泌物多且呈脓性,外阴瘙痒,患儿搔抓外阴。治疗原则以预防为主,不穿开裆裤,保持外阴清洁、干燥,减少摩擦,对症处理,针对病原体选择抗生素。

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