生长在喉部的来自上皮组织的良性肿瘤。由复层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状生长,一般不侵犯基底组织。喉部最常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,但以10岁以下儿童多见。
病因
认为由人喉乳头状瘤病毒(human Papillomavirus; HPV)感染引起,其中HPV6和HPV11是主要致病因素。由于该病多见于儿童,可能与生产时于母体内感染人喉乳头状瘤病毒有关。尚无证据显示该疾病经口传播,也未被认为属于性传播疾病。
症状和体征
成年型者,发展较慢,多为单发,有恶性倾向。常见症状为进行性声嘶,肿瘤大者甚至失声,也可出现咳嗽、喉喘鸣以及呼吸困难。儿童型者常多发,生长快,易复发,出现进行性加重的声嘶,喉喘鸣,甚至失声,易发生喉阻塞。
诊断
通过间接喉镜、硬管或者纤维喉镜可直视肿瘤。最准确的诊断是对肿瘤进行活检,并对病灶进行人喉乳头状瘤检测。
治疗
支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是最有效的治疗手段。对于易复发的儿童患者,常需要多次手术治疗。一般到7~8岁以后复发时间逐渐延长,病情缓解。手术时应注意保护喉内正常黏膜,防止瘢痕粘连。有很多抗病毒药物(如西多福韦)被用来治疗喉乳头状瘤,然而并未完全阻止肿瘤生长。对于非常严重的患者可用干扰素进行辅助化疗。另外,还有抗血管增生治疗。有研究报道复发性呼吸道乳头状瘤患者的肿瘤组织中含有VEGFR-1和VEGFR-2,因此系统的应用VEGF抗体贝伐单抗(如阿伐斯汀)有望成为最可靠的辅助治疗。在对一小部分的复发性呼吸道乳头状瘤患者进行系统的抗血管增生治疗的结果也显示出快速的反应和显著的肿瘤缩小率。