喉软骨软化病

喉软骨的形态正常或接近正常,但由于各种原因质地较软,导致患者吸气时喉组织塌陷、喉腔变窄,引起喉喘鸣和呼吸困难的疾病。喉软骨软化病一般分为先天性和后天性。先天性喉软骨软化见喉软化。后天性喉软骨软化病临床非常少见,常常导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

婴儿一般出生时呼吸正常,于出生后2周左右逐渐发生喉喘鸣,多为持续性或呈间歇性加重。喉喘鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难。多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑,进食无影响。直接喉镜或纤维喉镜检查可见:吸气时会厌软骨长而尖,两侧边缘向内卷曲互相接触,或会厌软骨大而软,两侧杓会厌襞互相接近,喉腔窄小。直接喉镜挑起会厌后,喉喘鸣可消失,由此可以确诊。

先天性喉软骨软化病须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化、继发性喉喘鸣等相鉴别,亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别,一般根据患者的病史、喉镜检查可明确诊断。

由于此疾病对婴儿的生长发育常并无影响,因此大多数先天性喉软骨软化病患者不需要特殊治疗,可待其自愈。可告其家属解除顾虑,平时注意多晒太阳,补充维生素D及钙片,预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,偶有严重喉阻塞者,需行气管切开术。

在预防方面,可在孕妇怀孕期间补充维生素D制剂和钙片,适当晒太阳,可减少先天性喉软骨软化病患者的出生。

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