心房颤动经导管射频消融

利用皮下穿刺心血管技术把消融电极放进心房颤动靶点,通过放电消融阻断/阻滞心电传导的一种治疗心房颤动的技术。

导管射频消融可治愈房颤,改善患者的临床症状、生活质量和心功能,并能提高患者的存活率。导管射频消融治疗在降低房颤的复发率、降低再住院次数和改善患者的症状等方面均优于药物治疗。目前房颤治疗的主流技术是在三维标测系统指导下的环肺静脉线性消融、肺静脉电隔离。射频消融治疗房颤的复发率低。环肺静脉线性消融对于绝大多数阵发性房颤是有效的,术后房颤复发的主要原因是心房与肺静脉之间电传导的恢复。对于持续性和永久性房颤增加消融线和对复杂碎裂电位进行消融,有利于降低持续和永久性房颤患者导管射频消融治疗的复发率。与心房颤动经导管射频消融治疗相关的肺静脉狭窄、心脏压塞和血栓栓塞等手术相关并发症的发生率在1%左右。房颤患者的最佳手术时机是在其发展为持续性房颤前,随着房颤病程的进展和持续时间的延长,患者的心房会逐渐扩大、心功能不断恶化,这些都增加了射频消融术并发症的发生率和术后房颤的复发率。随着导管射频消融治疗房颤技术的不断成熟和发展,房颤介入治疗的适应证包括:以往没有明确器质性心脏病和药物治疗无效的症状严重的阵发性房颤患者;没有导管射频消融治疗手术禁忌证的所有房颤患者,包括有器质性心脏病的房颤患者,以及持续性和永久性房颤患者。导管射频消融治疗有器质性心脏病的房颤患者或外科手术后的房颤患者,可以取得与特发性房颤患者相近的疗效,伴有心力衰竭的房颤患者在成功进行导管射频消融治疗后,心功能、左室射血分数、运动耐力和生活质量均有不同程度的改善。

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