室性期前收缩

房室束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。是临床上最常见的室性快速心律失常。又称室性早搏,简称室早。

正常健康人群和各种心脏病患者均可发生,临床症状变异性大,一般预后良好。室早可通过12导联心电图或24小时动态心电图确诊。在普通人群中,其发病率为1%~4%。对于无结构性心脏病的普通人群,精神紧张、过度劳累,过量烟、酒、咖啡等均可诱发室早,而各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病也是室早常见的原因。室早的临床表现因人而异,大多数频发室早患者可无明显症状,部分偶发室早也可能有严重的症状。最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。对于无结构性心脏病且症状轻微的室早患者,可以不用处理,室早不会带来不良后果;对于经医师解释并告知良性特性后症状仍不能有效控制的患者,可以考虑使用β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙拮抗剂,但疗效有限,也可以尝试使用中药如深松养心治疗。对于室早负荷较重,每日室早总数超过10000次的患者,靠考虑导管射频消融治疗,导管消融可以消除74%~100%患者的室早。对于有结构性心脏病的患者,应先进行基础病的治疗,若患者仍感症状明显可考虑使用药物或导管消融治疗。

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