房性期前收缩

可起源于心脏的任何部位(以源于心室最多)的心房激动。

可见于正常人由吸烟、饮酒、熬夜等不良生活及饮食习惯诱发,也可继发于冠心病、肺心病、心肌病等器质性心脏病。

发作时无症状或伴有心悸、心脏停搏感、胸闷、乏力等。心电图表现为:
①提前出现的P’波与窦性P波不同。
②PR间期≥0.12秒。
③P’后的QRS波群有三种可能:一是与窦性P波的QRS相同;二是因室内差异性传导而变形;三是未下传。
④多为不完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性P波的间期,长于一个但短于两个窦性PP间期)。
研究认为,期前收缩的提前程度与阵发性心房颤动的发生密切相关,诱发阵发性心房颤动的房性期前收缩与无关的房性期前收缩联律间期相差0.025~0.040秒,且几乎都为“PonT”现象。频繁的房性期前收缩可刺激心房,使心房发生急性电重构,心房肌动作电位时程和有效不应期缩短,心房肌不应期的频率适应性降低,传导速度减慢,心房内传导时间延长。当房性期前收缩电活动在心房肌中扩布时,容易形成折返和微折返而诱发阵发性心房颤动;心房传导延缓和心房肌动作电位缩短共同形成了阵发性心房颤动发生的“关键波长”,成为多个折返环诱发和维持的条件,为房性期前收缩对阵发性心房颤动的诱发及维持创造了有利的条件。故房性期前收缩是阵发性心房颤动的触发因素之一,也是其发生的独立危险因素之一。其治疗方法主要是:祛除病因,频发、易致心动过速的房性期前收缩另需给予β受体阻滞剂、普罗帕酮、莫雷西嗪、维拉帕米等药物治疗。

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