肝门静脉系统压力升高导致食管胃底黏膜下静脉迂曲、扩张。
病因和发病机制
肝硬化是门静脉高压的主要原因，60%以上的肝硬化患者有食管胃静脉曲张，发生率与肝病严重程度呈正相关。脾静脉血栓形成引起的区域性门脉高压可无肝硬化表现。门静脉高压时，肝门静脉系统血液从肝脏直接逆流到低静脉压力区域的食管下段静脉丛，胃、腹壁及直肠等侧支循环开放，导致上述部位的浅表静脉扩张，因这些静脉管壁薄，周围支撑组织少，易形成曲张。
临床表现
症状
食管胃静脉曲张本身无症状。一旦破裂出血，表现为呕血、黑粪、便血或周围循环衰竭征象，如头晕、出冷汗、面色苍白、心率加快、血压降低等。
体格检查
可发现肝硬化和门脉高压的征象。
实验室检查和内镜检查
内镜检查是发现食管胃静脉曲张最可靠的方法。内镜下基于食管胃静脉曲张程度可分成轻、中、重三度，基于曲张部位分成胃食管静脉曲张和孤立性胃静脉曲张。
诊断
主要依赖内镜检查，食管吞钡摄片、电子计算机断层扫描等检查也有助于诊断。
治疗
治疗主要是降低门静脉压力、预防出血及出血的治疗。预防出血的措施因静脉曲张程度而异，包括药物预防（非选择性β受体阻断剂）、预防性曲张静脉套扎及药物预防和套扎联合。
急性出血治疗包括：
①复苏和稳定血流动力学。包括酌情输血。②降低门静脉压力药物。静脉应用抗利尿激素或生长抑素。
③抗菌药物。减少再出血及感染发生率，提高存活率。
④三腔双囊管压迫止血。药物治疗无效者，气囊压迫可暂时控制出血，挽救生命。
⑤内镜治疗。包括内镜下曲张静脉套扎术、内镜下硬化剂注射治疗或组织黏合剂注射治疗。
⑥经颈静脉肝内门-体分流术。适用于保守治疗效果不佳，外科手术后再发静脉曲张破裂出血等患者。
⑦外科手术治疗。药物或内镜不能控制的出血或出血停止后24小时内复发，患者条件允许时可考虑手术治疗。
⑧肝移植。是治疗终末期肝病最有效的方法。