腹胀

腹胀的原因包括胃肠道气体过多、腹水/腹腔积气、腹腔内肿瘤、肥胖和晚期妊娠，最常见的是胃肠道气体过多。气体过多的原因包括吞咽过多空气、吸收不良引起肠内产气增加和肠梗阻造成气体吸收减少。部分诉说腹胀者并无真正的腹围增加和/或肠道气体增加，而仅是小肠气体转运减慢，提示这部分患者存在内脏敏感性增加和/或肠道运动紊乱。胃肠道气体过多见于吞气症、功能性消化不良、急性胃扩张、吸收不良综合征、严重便秘、肠易激综合征、功能性腹胀、小肠细菌过度生长、肠梗阻和一些全身性疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）等。吞气症、功能性消化不良、急性胃扩张和胃出口梗阻所致腹胀局限在上腹部，低位肠梗阻、小肠细菌过度生长和吸收不良可引起全腹胀。

病史详细询问腹胀部位、性质、严重程度、与进食和排气/排便关系及伴发症状，体检重点是腹部。腹部超声、腹部平片、消化道造影、胃镜、结肠镜和电子计算机断层扫描等有助于确诊器质性疾病。氢呼气试验可判断是否存在小肠细菌过度生长，粪便脂肪测定有助于判断吸收不良。

治疗主要针对原发病。告知患者减少吞气，限制产气食物摄入，保持排便通畅。二甲硅油可去除肠道内气泡，减轻腹胀。补充益生菌与益生元可改善肠道微生态，减少产气。胃肠动力功能降低者，可选用促动力剂。