十二指肠炎

病因和发病机制

临床上可分成急性和慢性两类。急性十二指肠炎通常是急性胃肠炎的组成部分。慢性十二指肠炎又分成原发性和继发性。原发性十二指肠炎是一种独立疾病，主要病因是幽门螺杆菌感染和高胃酸。继发性病因很多，包括消化性溃疡、慢性胰腺炎、胆道疾病、慢性肝病、慢性肾病和慢性心肺疾病等。此外，十二指肠克罗恩病、嗜酸粒细胞浸润、蓝氏贾第鞭毛虫感染和结核感染等也可表现为十二指肠炎。

临床表现

症状
缺乏特异性，可有类似慢性胃炎的症状，如上腹疼痛、饱胀、反酸、嗳气；也可有类似十二指肠溃疡的症状，如规律性上腹痛、进食可缓解。

实验室和辅助检查
内镜检查显示病变部位黏膜充血、水肿、脆性增加、糜烂，也可表现为黏膜肥厚、颗粒状或结节状改变，或黏膜变薄、血管透见。病理检查显示黏膜有淋巴细胞、浆细胞浸润，急性期或病变活动期有嗜中性粒细胞浸润。

诊断

主要根据内镜检查所见做出诊断，必要时结合病理检查。

治疗

酌情应用抑酸剂、抗酸剂和胃肠黏膜保护剂，以缓解症状为主。对幽门螺杆菌阳性者应予根除治疗。