功能性烧心

胸骨后灼热不适或疼痛,但缺乏与症状相关的胃食管反流、动力障碍性或结构性疾病证据,最佳抑酸分泌治疗无效。简称FH。

病因和发病机制

内脏高敏感性是FH的病理生理基础。有证据表明,功能性烧心对食管腔内化学性(滴酸试验)和机械性刺激(球囊扩张)高敏感。心理因素可能影响此病患者的症状感受。

临床表现

胸骨后烧灼样不适或烧灼样疼痛,每周至少发生2次。

诊断

基于罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准(2016年),必须符合下列条件:
①胸骨后烧灼样不适或烧灼样疼痛。
②最佳抑酸分泌治疗无效。
③无胃食管反流导致该症状的证据。
④无食管动力障碍的病理学证据。
上述症状在诊断前至少已有6个月,且近3个月符合以上全部诊断标准。

治疗

缺乏明确有效的治疗。对有心理异常或内脏高敏感者可试用小剂量三环类抗抑郁药或5-羟色胺再摄取抑制剂。心理治疗如行为调整及放松治疗可能有效。针灸治疗也可能有效。

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