妇产 – 第16页 – 叶子李YEASLEE

子痫

在子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐。

发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无尿蛋白病例。发生于产前较多，发生于产后48小时者约25%。病情发展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深

胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面的现象。是胎盘植入中最轻的一种类型。

部分性胎盘粘连表现为胎盘部分剥离，部分未剥离，导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放导致阴道大量出血，严重时造成失血性休克。完全性胎盘粘连因胎盘未剥离出血不多。常见的原因有人

妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。

与糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）不同，是一种妊娠特有疾病。占糖尿病孕妇中的90%以上，中国的发生率1%～5%，有明显的上升趋势。妊娠期孕妇对葡萄糖需要量增加，胰岛素抵抗增加，且胰岛素代偿性

妊娠期出现收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，但不伴有尿蛋白，于产后12周内血压恢复正常的现象。

基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。全身各系统各脏器血流灌注减少，可造成母体各脏器及各大系统损害，导致子

妊娠期间由于各种母体、胎儿或胎盘因素而导致的胎盘营养功能、分泌功能、免疫功能等减退的现象。

发病因素有：
①子宫因素，如孕妇长时间仰卧，子宫肌瘤、子宫畸形等；
②胎盘因素，如胎盘小，胎盘早期剥离，前置胎盘，血管梗塞（纤维沉积），血

因妊娠期胎盘功能减退引起胎儿慢性缺氧，胎儿不再继续生长发育的一种疾病。又称胎盘功能不全综合征。

病理表现

主要是胎盘梗死和钙化，胎盘绒毛内血管床减少、血管内栓塞形成，间质内纤维化增加。因进行性缺氧和宫内营养不良，胎儿表现为脱水、

胎儿染色体数目和/或结构异常的现象。

患儿常表现为多器官、多系统畸形，但也可不表现任何胎儿结构异常，仅提高子代胎儿畸形的风险。发病机制尚不明确，可能由于细胞分裂后期染色体发生不分离，或染色体在体内外各种因素影响下发生断裂和重新连接所致

临产前发生的胎膜破裂。在中国，胎膜破裂发生率为2.7%～7%，美国报道的发生率为5%～15%。孕周越小，围产儿预后越差。胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、宫内感染和胎儿窘迫，增加母儿感染、围产儿患病率和死亡率。

病因

在妊娠期和分娩期，病原微生物进入羊膜腔引起的感染。可累及羊水、胎膜（绒毛膜、羊膜和蜕膜）、胎盘甚至子宫。分为临床型和亚临床型，后者已有感染但无临床症状。

病因包括：
①胎膜破裂，破裂时间越长，感染发生率越高、越严重。
②医源性感染

妊娠满28周至不满37周期间，出现有规律或不规律子宫收缩，伴有宫颈管进行性缩短的现象，是早产的一个阶段。

常见病因有胎膜早破、下生殖道及泌尿道感染、妊娠并发症（如妊娠期高血压病，妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝