弓形虫病

感染过程

刚地弓形虫的卵囊仅能在终宿主猫科动物的小肠黏膜上皮细胞内发育形成，并随宿主粪便排出体外。被中间宿主如猪、鸡、鼠或人吞食后，子孢子在肠内脱囊而出，钻入肠壁随血流或淋巴液至全身各组织，侵入有核细胞内进行增殖，形成含许多虫体的假囊。破裂后释出虫体，即滋养体（速殖子），呈新月形，大小为（4×8）平方微米。释出的虫体又侵入其他有核细胞，反复增殖而引起病理变化。在脑及骨骼肌等器官、组织内则可形成有囊壁的包囊，内含许多虫体（缓殖子），呈隐性感染状态。当宿主抵抗力降低时，包囊破裂而虫体逸出，并侵入其他细胞或播散到全身组织而引起发病。

临床特点

因感染方式的不同，分为先天性与获得性弓形虫病。

先天性弓形虫病胎儿受感染后可引起早产、流产、死胎或畸胎。脑弓形虫病表现为脑积水、小头畸形、脑膜脑炎、颅内钙化灶等。眼弓形虫病表现为视网膜脉络膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、视神经萎缩、眼组织缺损等。此外尚可有发热、皮疹、肺炎、肝脾肿大、黄疸等。

获得性弓形虫病症状较先天性者轻，但更复杂多样，以淋巴结和内脏受累较常见。淋巴结肿大可能为部分病例的唯一体征，部分病例有低热或高热、疲乏、肌肉疼痛，也可表现为肺炎、心肌炎、肝炎、多发性肌炎、扁桃体炎、肠炎等，眼病主要表现为视网膜脉络膜炎。在免疫功能低下的患者中可引起致死性弓形虫性脑炎。

诊断及治疗

依据病原学或免疫学检查血清中抗体或抗原阳性可确诊。磺胺类药合并乙胺嘧啶或青蒿素类药物治疗有效，合并妊娠时应用螺旋霉素，阿奇霉素对弓形虫性脑炎有效。