曼氏裂头蚴病

曼森氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)的幼虫寄生于人体组织引起的疾病。主要表现为皮下包块或寄生部位的肿胀和炎症,病变常见于眼部及腹壁。本病多见于东南亚,也见于美洲、非洲、澳大利亚及荷兰等地。中国不少病例分布于东南沿海地区。

病原学

曼森氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦虫,属假叶目,裂头科,迭宫属。其生活史经过3个寄主。成虫长60~100厘米,形态似阔节裂头绦虫。子宫明显膨大,盘旋叠曲。主要寄生于猫、犬、狐及虎、豹等动物的肠道内,虫卵随动物粪便进入水中,孵出的钩毛蚴被第一中间寄主剑水蚤吞食后,在其血腔内发育为原尾蚴。含原尾蚴的剑水蚤若被第二中间寄主蝌蚪吞食,蝌蚪发育成蛙时,原尾蚴在蛙的肌肉中发育为裂头蚴(或称实尾蚴)。含裂头蚴的蛙被蛇、鸡、鼠、猪等转续寄主捕食后,裂头蚴并不能在其肠内发育为成虫,而穿过肠壁,寄居于腹腔、肌肉及皮下组织等处。含裂头蚴的第二中间寄主蛙或转续寄主被猫、犬、虎、豹等终寄主食入后,裂头蚴即在其肠道内发育为成虫,约经3周成熟产卵。本虫在人体内主要以幼虫形式存在,成虫寄生于人体的情况非常罕见,故人主要是第二中间寄主或转续寄主。感染途径有三种:
①民间认为生蛙肉有清凉解毒作用,常用生蛙肉贴敷伤口或发炎部位。此时蛙肉内的裂头蚴可因温感作用钻入人体组织而致病。
②食入未熟并带有裂头蚴的蛇肉、鸡肉或猪肉等后。裂头蚴穿过肠壁至腹腔,再钻入腹壁寄生于皮下组织。
③偶可因饮用带原尾蚴的剑水蚤的生水而受染。

临床表现

轻者无症状,侵入皮下组织时引起局部炎症、肿胀及结缔组织增生,形成皮下结节或包块,内有裂头蚴1~2条,偶达10余条,其大小为300毫米×3毫米,具有与成虫相似的头节,体不分节。包块多见于四肢、胸、腹壁及外阴部,侵入眼部时可有眼球突出、眼睑红肿、眼球运动受限等,也可侵入口腔、面颊、尿道、肾脏、髂窝等处引起局部的病变。

诊断

本病多经手术切除皮下结节而确诊。

治疗

吡喹酮治疗有良效。

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