共聚焦激光显微内镜术

共聚焦显微镜与常规内镜结合,获得消化道黏膜层高度放大的横切面图像的内镜检查方法。简称CLE。

共聚焦显微镜放大近1000倍的图像可显示黏膜组织内微血管、细胞和亚细胞结构,实现在体组织病理学诊断,提高黏膜活检准确性。共聚焦激光显微内镜术可分为:
①整合式。共聚焦显微镜被整合入内镜头端,成为一条专用的共聚焦内镜。
②微探头式。以小探头形式通过内镜活检孔道插入,可与其他内镜结合使用。共聚焦激光显微内镜术检查需用荧光造影剂,主要有荧光素钠和吖啶黄。

首先行常规白光内镜检查,选定观察区域后冲洗以清除泡沫和黏液,静脉注射10%荧光素钠和/或局部喷洒0.05%吖啶黄。启动共聚焦激光显微内镜术系统,用蓝色激光做引导,将内镜头端轻轻垂直置于黏膜表面,稳定后观察。

共聚焦激光显微内镜术主要用于巴雷特食管及瘤变、幽门螺杆菌相关性胃炎、胃癌前病变及早期胃癌、胃肠道息肉、麦胶性肠病、炎症性肠病及早期结直肠癌在体实时诊断与鉴别诊断等。微探头式共聚焦激光显微内镜术的应用领域更可延展至包括胆胰管、小肠在内的全消化道。

临床意义为,在识别黏膜微小病变和平坦病变、引导黏膜活检、判断病变良恶性、浸润深度及辅助内镜治疗等方面发挥重要作用,弥补普通内镜的不足。

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