扁桃体周围隙内的化脓性蜂窝织炎。如不积极治疗,继之形成扁桃体周脓肿。扁桃体周炎好发于青壮年,儿童及老人少见。扁桃体周炎大多继发于急性扁桃体炎,尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝中的炎症,因窝口阻塞,其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织向隐窝深部发展,穿透扁桃体被膜,进入扁桃体周围隙,形成蜂窝织炎,继之可形成脓肿。也有观点认为唾液腺与扁桃体周炎的发生有密切关系。
扁桃体周炎由细菌感染引起,常见的致病菌有溶血性链球菌、葡萄球菌等,厌氧菌感染也可导致本病的发生。
扁桃体周炎多为单侧发病,两侧同时发生者极少。感染由扁桃体向外扩散至扁桃体周围疏松结缔组织中,形成蜂窝组织炎。镜下见大量的炎性细胞浸润,继之组织细胞坏死液化成脓肿。
临床症状:初起时如急性扁桃体炎症状,3~4天后,发热仍持续或又加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚。疼痛常向同侧耳郭及牙齿放射。患者全身症状明显,可有高热、畏寒、全身乏力、肌肉酸痛、胃纳差、大便秘结等。检查见患者呈急性病容,表情痛苦,因剧烈咽痛和张口困难,检查常不合作。可见一侧腭舌弓显著充血、肿胀,若局部隆起明显,提示脓肿已形成。
根据临床表现、检查及病程,对该病的诊断不难。主要是应准确判断是否脓肿已形成,咽痛逾4~5天,局部隆起明显及剧烈咽痛,即可判定脓肿已形成,穿刺抽脓可确定诊断。
扁桃体周炎治疗时应给予足量的抗生素类药物及适量的类固醇激素,疗程1周以上,同时给予输液对症处理。如发展形成脓肿则按扁桃体周围脓肿处理。