胃下垂

病因和发病机制

胃贲门端和幽门端的位置依靠相关韧带的作用相对固定，但胃体可在一定范围内移动，胃下垂主要是胃体下垂。胃壁张力对维持胃的正常位置起重要作用，可分为高张力型、正常张力型、低张力型和无张力型，低张力型和无张力型者易发生胃下垂。此病多见于瘦长体型或慢性消耗性疾病者，源于腹壁脂肪薄弱或腹肌张力下降。

临床表现

症状
轻者无症状。下垂明显者可有上腹饱胀、不适、嗳气、食欲减退等，常于餐后出现或加重。这些症状主要与胃排空缓慢有关。

实验室和辅助检查
X线钡剂造影是诊断胃下垂最可靠的方法。站立位检查可见胃小弯弧线最低点低于髂嵴连线，胃呈鱼钩型，张力低，蠕动弱，钡剂排空延缓。餐后进行腹部超声检查可测出胃下缘移入盆腔。

诊断

X线钡剂造影站立位胃小弯弧线最低点低于髂嵴连线即可确立诊断。

治疗

轻度胃下垂无症状者一般不需治疗；中重度患者应少食多餐，餐后避免运动，可平卧片刻，增加能量和营养摄入，加强锻炼以增强腹肌张力。症状明显者可用促动力药（如甲氧氯普胺、多潘立酮等）辅以胃托支撑治疗。