细菌侵入胃壁引起的化脓性感染。又称急性化脓性胃炎。
病因和发病机制
常见致病菌为α溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎球菌等。机体抵抗力低下时，上述细菌可通过血液循环或淋巴播散侵入胃壁，常继发于其他部位感染病灶，如败血症、细菌性心内膜炎、骨髓炎等。细菌也可通过受损胃壁（如胃溃疡、胃内异物创伤或内镜下黏膜切除、剥离术等）直接侵入胃壁。化脓性炎症严重时可穿透胃固有肌层波及浆膜层，甚至发生胃穿孔。
临床表现
突发上腹部疼痛，进行性加重。常伴寒战、高热、上腹部显著压痛和腹肌紧张。严重病例早期即可出现周围循环衰竭。随病情发展，可呕吐脓性物和坏死胃黏膜组织，可有呕血、黑粪，并发胃穿孔者可有弥漫性腹膜炎症状。
诊断
临床罕见。缺乏特异性症状、体征，诊断较为困难。患者有其他部位感染灶或胃壁受损高危因素，出现上腹部剧痛、发热，腹部X线平片见胃腔大量积气、B超或电子计算机断层（CT）扫描检查见胃壁增厚等表现者，应怀疑此病。若伴呕吐脓性物或坏死胃黏膜组织，则可诊断。
治疗
需及早给予治疗，静脉使用大剂量抗生素控制感染，纠正休克，全胃肠外营养和维持水电解质和酸碱平衡，可酌情选用胃黏膜保护剂。并发胃穿孔或腹膜炎经抗生素等药物治疗无效者，应及时行手术治疗。