各种腐蚀剂损伤食管所致的疾病。腐蚀剂可为误服或自杀性服用。
病因和发病机制
强酸、强碱、氨水、高锰酸钾及各类含次氯酸的清洁剂等均可损伤食管黏膜。碱性腐蚀剂有强烈的吸水性，可与脂肪起皂化作用并溶解蛋白质，引起食管黏膜肿胀、坏死和溃疡，甚至穿孔。强酸可引起食管黏膜凝固性坏死。
临床表现
症状
口腔、咽喉及胸骨后烧灼感或疼痛，可有反射性呕吐，常伴吞咽困难和吞咽疼痛，严重者可有高热、呕血、休克等。有喉头水肿者可出现呼吸困难。一般急性期持续约1周，此后症状逐步减轻；2～3周开始瘢痕形成，损伤严重者可出现食管梗阻症状。
实验室检查和辅助检查
①内镜检查：评估损伤范围和程度，是制定治疗方案的依据。需有经验的医师谨慎操作，宜在12～24小时内进行。病情严重者是胃镜检查禁忌证；吞食腐蚀剂5天后食管壁变薄，穿孔危险增加，不宜做内镜检查。
②胸腹部X线平片：有助于诊断食管或胃穿孔、肺炎和胸腔积液等。
诊断
主要依靠病史和相关症状。体格检查可发现口腔黏膜被腐蚀剂损伤。早期内镜检查可评估损伤范围和严重程度。
治疗
治疗原则为镇痛、抗感染和防治并发症。损伤严重者应住重症监护病房。若无食管或胃穿孔，可予以温水漱口；若能吞咽可给予鸡蛋清、牛奶等保护食管黏膜；无法进食者，应给予肠外营养支持和维持水、电解质平衡；疼痛严重者，可给予镇痛剂。静脉应用质子泵抑制剂可防止应激性溃疡。可酌情应用抗生素预防继发感染。损伤严重者后期可发生食管狭窄，需要食管扩张。扩张宜在3～6周进行，多次扩张后效果不明显者，应考虑手术处理。