通常包括光学显微镜(简称光镜)、免疫病理学(免疫荧光或免疫组织化学)及电子显微镜(简称电镜)检查。主要步骤包括:取材、固定、脱水、包埋、切片、染色、阅片及签发报告。
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原发性肾小球疾病
局限于肾小球或主要是肾小球损害的一组肾脏疾病。病因不明。
肾小球疾病根据病因、发病机制不同,可以分为原发性、继发性和遗传性等。有明确病因(如全身性疾病)所导致的肾小球疾病称之为继发性肾小球疾病,如糖尿病肾病、狼疮性
原发性肾小球疾病临床分型
肾小球肾炎在明确病理诊断前可首先做出临床诊断,根据临床表现可分为五种常见的临床综合征,每个临床综合征常包括多种病理类型。
急性肾小球肾炎
一组通常急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的一组临床综合征,临床表现可有少尿及一过性肾功能减退。
本病主要发生于儿童,大多数患者在肾病发生前(一般大于7天)有前驱感染病史,部位多见于咽部或皮肤,其中以
急进性肾小球肾炎
在急性肾炎综合征的基础上短期内出少尿、无尿,肾功能迅速减退的一组临床综合征。
急进性肾小球肾炎多起病急骤,主要表现为少尿乃至无尿、血尿(可表现为肉眼血尿)、蛋白尿、伴或不伴水肿和高血压。该病多持续进展,即患者的肾功
慢性肾小球肾炎
一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床特点的肾小球疾病,病程超过三个月。
本病病因复杂,主要发病机制包括免疫炎症损伤、高血压、代谢异常等。男性患者多见,其起病方式和临床表现各不相同。部分患者无症状,仅表现为尿化验异
肾病综合征
由不同病因、多种病理改变所致的一组临床表现类似的临床综合征。
临床表现为:
①尿蛋白≥3.5克/天;
②血浆白蛋白低于30克/升;
③水肿;
④高脂血症。
其中前两项为本病诊断所必需条件。
病因
肾病综合征占原发
无症状血尿或蛋白尿
患者无水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为肾小球源性血尿(或蛋白尿)的疾病。曾称隐匿性肾小球肾炎。本组疾病的病理可为正常,也可由多种病理类型的肾小球疾病所致,但病理改变多较轻。
无症状性血尿多无症状,一般于体检时发现
肾性水肿
由于肾脏疾病造成过多的液体在机体血管和淋巴管外的组织间隙或体腔中积聚的异常现象。
现当积聚的液体超过体重的4%~5%时,可表现为显性水肿。水肿可分全身性和局限性。水肿按最常见的病因分为肾性水肿、心源性水肿、肝性水肿
肾性高血压
肾脏实质性病变和/或肾动脉病变引起的高血压。继发性高血压中最常见的一类。包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种。