阿米巴肝脓肿

阿米巴原虫感染引起的肝脏损伤。多继发于肠阿米巴病,肠黏膜下层或肌层的阿米巴滋养体进入静脉,经血行播散至肝脏,形成阿米巴肝脓肿。

临床表现

患者以青年男性为多见,脓肿多见于肝右叶,且以右叶顶部为主。肠阿米巴病例中有10%的患者伴发肝脓肿。具体症状有右上腹痛并可向右肩放射,发热、肝肿大、伴触痛,也可表现为寒战、盗汗、厌食和体重下降。少部分患者甚至可以出现黄疸(表现为皮肤、眼睛巩膜发黄)。穿刺可见巧克力样脓液,脓液中仅可以检出滋养体。

诊断

基本原则与肠阿米巴病相同。阿米巴肝脓肿可以通过对脓肿穿刺液进行涂片检查,应注意虫体多在脓肿壁上。穿刺时可结合超声、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等辅助检查实现定位。

治疗

治疗原则同肠阿米巴病。阿米巴肝脓肿早期只需药物治疗即可,少数情况下需配以外科穿刺治疗。

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