原发性阿米巴脑膜脑炎

由致病性自由生活阿米巴原虫引起的中枢神经系统感染性疾病。临床上以发热、剧烈头痛、嗅觉障碍、昏迷为特征,其中大多由内格勒阿米巴引起,病死率甚高。世界各地均有病例报告。

致病过程

福氏耐格里阿米巴及棘阿米巴的生活史有滋养体和包囊两期。滋养体均自由生活在泥土和不洁的池塘、缓流的河溪中,以细菌为食,包囊存在于土壤中。耐格里阿米巴的滋养体有鞭毛型和阿米巴型,可沿嗅神经通过筛板入脑。

病理变化

耐格里阿米巴可引起急性出血坏死性脑膜脑炎和脱髓鞘变化,在脑组织中找不到包囊。棘阿米巴的滋养体仅有阿米巴型,可引起肉芽肿性脑炎,在脑组织中可找到包囊。

临床特点

本病的急性型多由耐格里阿米巴引起,常发生在健康儿童和青年中,有近期游泳史。临床表现似流行性脑膜炎,有咽痛、鼻塞、流涕、剧烈头痛、发热,继之出现脑膜刺激征及味觉、嗅觉和视觉障碍,病情迅速恶化,在4~7天内昏迷死亡。棘阿米巴引起的亚急性或者慢性阿米巴脑炎,可能从肺或皮肤伤口直接侵入,经血行播散到脑。临床上以精神异常、癫痫发作等为主,脑膜炎征象轻而少,病程达1~2个月或更长,常死于脑疝。棘阿米巴也可引起角膜溃疡和虹膜炎。诊断依据为脑脊液中找到阿米巴滋养体或培养阳性。两性霉素B治疗有效。

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