内科 – 第47页 – 叶子李YEASLEE

肾脏

位于腹膜后方的脊柱两侧，形成和排泄尿液的红褐色实质性器官。

通过尿的生成及排出，排出机体代谢产物以及进入机体过剩的物质及异物，调节水、电解质和酸碱平衡，对于保持机体内环境的稳定具有重要意义。

胚胎发育

肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官，其独特的解剖结构特点是其发挥正常生理功能的基础。

大体解剖

肾位于脊柱两侧，左右各一。内侧缘中部凹陷处为肾门，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。肾表面有被膜，实质分为

肾脏具有十分复杂的组织结构，对肾脏基本结构的了解是认识肾脏疾病的基础。

肾小体及其细胞成分

包曼氏囊
又称肾小囊（见图），由脏层和壁层构成。壁层由包曼氏囊及壁层上皮细胞构成。病理情况下，壁层上皮细胞可明显增

肾脏的血液供应非常丰富，在静息状态下，肾血流量约占心输出量的20%。

肾脏的血液循环有自己独特的功能特点，其中约90%的血液分布在肾皮质，约10%的血液分布在肾髓质。肾血流量的变化会影响肾功能，如肾小球滤过、肾小管

肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液的量，是反映肾小球滤过功能的指标。

肾小球滤过率受肾脏自我调节及神经、体液因子的精细调控。

自

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肾小管上皮细胞通过其顶端膜及基底侧膜上分布的各种转运通道及蛋白，对小管液中的各种物质进行选择性重吸收和主动分泌或排泄的机制。

肾小管的物质转运方式分为被动转运和主动转运。被动转运是指小分子物质顺电化学梯度经细胞膜上

肾脏能产生多种激素或者生物活性物质，包括促红细胞生成素、1,25-(OH)2D3及肾素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素等，可参与红细胞生成、骨代谢及血流动力学的调节。

促红细胞生成素

促红细胞生成素（

天然维生素D3经肝、肾两次羟化后所形成的一种类固醇激素，即1,25(OH)2D3。

作为维生素D受体激动剂（vitamin D receptor agonist; VDRA），1,25(OH)2D3通过核受体（nV

由肾小球旁细胞合成、储存和分泌的一种蛋白水解酶。

是肾素-血管紧张素系统（RAS，见图）限速酶，负责剪切肝脏合成的血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（Angiotensin Ⅰ; AngⅠ），AngⅠ又经一系列不同酶的水

患者的肾脏出现疾病后，身体发生的一系列异常变化。常见的临床表现包括尿量异常和尿成分异常、排尿异常，还有水肿、高血压等全身性的表现。

正常成人在日常生活中的尿量为1500～2000毫升/天。成人非生理性24小时尿量减