功能性嗳气

过多嗳气的无器质性疾病。

食管腔内阻抗检测表明,患者嗳出的气体可来源于胃或食管,前者称为胃源性嗳气,后者称为食管源性(或胃上)嗳气。

病因和发病机制

病因尚不明确。频繁吞气食管裂孔疝是胃源性嗳气的气体来源;食管源性嗳气的气体主要来源于吸入,这一情况的发生于类似于深吸气时胸腔产生负压将气体从咽部吸入食管。嗳气可与一些应激性事件相关,患者可伴有焦虑。

临床表现

表现为频繁嗳气。胃源性嗳气者可观察到有频繁的吞气;仅有嗳气、嗳气十分频繁(每分钟10余次)者可能是食管源性嗳气。情绪紧张或过度关注时嗳气加重;分散注意力、放松情绪时嗳气减轻;说话、睡觉时嗳气停止。

诊断

基于罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准(2016年),有影响日常活动的过多嗳气,每周至少3天。食管源性嗳气频度高、重复嗳气;胃源性嗳气无相关疾病证据。食管腔内阻抗检测的客观证据表明,嗳气来源于胃或食管。诊断前症状至少已有6个月,近3个月符合以上诊断标准。嗳气也可见于胃食管反流病、功能性消化不良和一些上消化道器质性疾病,需注意鉴别。

治疗

对嗳气尚未形成习惯性者,应向患者充分解释嗳气形成机制,告知嗳气本身对身体并无大碍,可通过分散注意力和有意识克制而逐渐减轻、消失。避免过快进食,避免或减少摄入碳酸饮料、巧克力、脂肪和薄荷糖等饮食。若患者存在应激、焦虑或抑郁,应予相应处理

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