精神病 – 第11页 – 叶子李YEASLEE

颅内肿瘤所致精神障碍

颅内肿瘤侵犯脑实质使脑实质损害或压迫邻近脑组织、脑血管造成颅压增高所致精神障碍。30%～70%颅内肿瘤患者可出现各种精神异常。

病因及发病机制

颅内肿瘤所致精神障碍的发病机制不明，可能与以下几个方面相关：
①肿瘤的部位。额叶、

原发性癫痫或继发性癫痫所致的精神障碍，又称癫痫所致精神障碍。

病因及发病机制

按照病因，癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫。其中原发性癫痫又称真性癫痫或特发性癫痫，其病因不明，可能与神经元功能障碍而导致的过度同步放电有关，分子遗传

梅毒螺旋体侵犯大脑实质引起的慢性脑膜脑炎所伴发的精神障碍。往往为三期梅毒的表现形式之一，又称神经梅毒。临床表现为进行性的人格改变、智能损害和躯体机能逐渐衰退。

病因及病理变化

梅毒螺旋体感染是本病的病因。病理变化表现为软脑膜增厚

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）直接侵犯中枢神经系统造成的精神障碍。广义的HIV感染所致精神障碍，还包括与HIV感染相关的疾病、不良反应等引起的精神障碍。

病因和病理

HIV病

在病因学上无特异性的急性脑器质性综合征。表现为意识障碍严重，定向力和自知力均差，注意力涣散；思维内容改变，常有丰富的错觉、幻觉，以错视为主，形象生动逼真，可有恐惧情感反应，外逃或伤人行为。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。

由各种脑部病变或躯体疾病所引起的精神障碍，可分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍两类。

脑器质性精神障碍是指由于脑变性疾病、脑血管疾病、颅内的各种感染、脑部的外伤、脑部的各种肿瘤、癫痫等所致精神障碍的总称。躯体疾病所致精神障碍是

包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。病史采集是正确诊断和治疗的重要环节，也是理解患者痛苦和需求的过程，全面评价生物-心理-社会因素，能防范医疗风险，最终为患者提供最恰当的服务。

信息主要来源于患者和知情者，基本要求是客

精神科医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得患者的有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

精神科病历是精神障碍患者就医过程的完整记录，与内科或外科病历并无本质区别。住院病历主要包括入院记录、

精神科医生经过详尽的精神检查、体格检查、实验室检查、神经心理学评估和脑影像学等检查后，对患者当前的精神状态作出初步判断，再结合完整的病史资料（包括现病史、个人史、既往史、家族史等），进行分析归纳，根据公认的诊断标准得出精神科诊断的过程。

以“三低”症状（情绪低落、思维迟缓、运动性抑制）为主要表现的常见精神疾病综合征。患者主要表现为自我感觉极差，情绪低落，对外界反应缓慢，言语动作减少，并伴有自卑自责观念。可见于抑郁发作、双相障碍，也可见于脑外伤和躯体疾病后的抑郁状态。抑郁综合