妇产 – 第17页 – 叶子李YEASLEE

羊水过少

妊娠期羊水量少于300毫升的现象。发生率约5%，有上升趋势。

病因：
①胎儿畸形，特别是泌尿系统畸形如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等；
②胎盘功能不全，导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供不足导致胎尿生成减少；

妊娠满28孕周至不足37孕周之间（196～258天）的分娩。欧美及日本对早产的定义有所不同，认为24周以上或20周以上为早产儿。

占分娩数的5%～15%。在此期间出生的新生儿体重1000～2499克、身体各器官尚未成熟，称为早产儿。中

胎盘早剥时发生内出血，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑的一种产科病理现象。又称库弗莱尔子宫（Couvelaire uteru

妊娠20周后出现收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，伴有蛋白尿，严重时发生母体脏器功能不全或胎儿并发症的一组疾病。严重危及母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

可分为轻度子痫前期和重度子痫前期。前者指在20周

出生体重超过4000克的胎儿。发生率为5.3%，男婴多于女婴。发病相关因素有遗传因素、多产次、妊娠期营养过剩、糖尿病、过期妊娠及胎儿过度成熟等。

影响

对于母体，可造成难产，处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂；产

胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接的妊娠并发症。是产科严重的并发症，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。

根据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度分为：
①胎盘粘连（placenta accrete），胎盘绒毛黏附于子宫肌

胎儿在子宫内因急、慢性缺氧，危及其健康和生命的综合症状。发生率为2.7%～38.5% 。分为急性和慢性两类。

病因及发病机制

母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输或交换障碍及胎儿自身因素异常均可导致疾病发生。
导致胎儿急性缺氧的

受精卵着床于子宫残角并在残角子宫内生长发育的现象。

宫残角为一种先天子宫畸形，发生率是总妊娠的1/10万。残角子宫通常不与对侧发育良好的子宫腔沟通，受精方式包括：
①精子进入对侧输卵管，经腹腔游走至患侧输卵管内与卵子结合。
②受精

妊娠13～27周自然终止，以胎儿已成形而自然殒堕为主要表现的疾病。临床主要表现为阴道流血和腹痛。通常是先有腹痛，后有阴道流血。对部分胎儿或胎盘组织排出前后还有生机的胎儿，其临床过程与早产相似。

病因

①先天性子宫发育异常：如纵隔

孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或输卵管间质部，但向宫腔侧发育的妊娠。与输卵管间质部妊娠很难鉴别。

其病因与异位妊娠病因相似，如盆腔感染、宫腔操作、宫内节育器、性激素异常、子宫手术史及合并子宫肿瘤、子宫畸形等，辅助生殖技术也可能是其相关因素