妇产 – 第18页 – 叶子李YEASLEE

腹腔妊娠

胚胎或胎儿位于输卵管、阔韧带及卵巢以外的腹腔内（如盆腔侧壁、肠道、肝脏、脾等盆腔脏器表面）的一种罕见的异位妊娠。

可分为原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，罕见。继发性腹腔妊娠指发生于输卵管妊

与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的妊娠失败。各个国家或地区的标准并不相同，也有指2次及2次以上者，也有不强调是连续的和同一性伴侣的。

原因

与偶发性流产的原因基本一致。
①遗传学异常：以染色体异常最常见。
②子宫结构异常：

月经周期中有卵泡发育及排卵，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短的现象。又称黄体功能不足。

黄体功能不全发病的相关因素有：
①卵泡发育不良。卵泡颗粒细胞数目和功能分化缺陷，引起排卵后颗粒细胞黄素化

胚胎着床于子宫下段前次剖宫产切口瘢痕处的一种特殊部位的异位妊娠，为剖宫产远期并发症之一。

临床上较少见，但随着剖宫产手术的增加，其发生率相应上升，可引起子宫破裂及大出血，重则危及孕妇生命。其发生与子宫切口愈合不良、炎症、受精卵运行过快

输卵管流产后胚胎及绒毛组织排入腹腔，妊娠囊继发种植于阔韧带两叶之间生长发育的现象。又称腹膜外妊娠。是腹腔妊娠的一种特殊情况，较罕见。

孕产妇死亡率可高达20%。疾病早期可表现为腹痛、胎动时腹痛、胃肠道症状、阴道流血。随着孕周的增加，疼

受精卵种植在子宫腔以外着床发育的妊娠。

俗称宫外孕。但严格讲两者是有区别的，异位妊娠含义更广，只要妊娠发生在子宫上，不论部位如何，如间质部妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等都不能称为宫外孕。而广义的异位妊娠除上述外，还应包括输卵管妊娠、卵

先天性或后天性宫颈内口形态、结构和功能异常引起的在非妊娠状态下子宫颈病理性扩张现象。是引起反复晚期流产、早产的主要原因，发生率约为0.27%～1.84%。常见病因包括：阴道分娩造成的严重宫颈裂伤；人工流产或刮宫时宫颈扩张过快；曾行宫颈锥切术

在中国定义为妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止妊娠的现象。在美国定义为妊娠20周前自然丧失或终止。1977年世界卫生组织将其定义为于妊娠20周前终止，胎儿体重少于500克。

发生率占妊娠的10%～18%。由于母胎医学的发展和

对胎儿宫内状态的监护。包括确定是否为高危儿，可分为妊娠早期、妊娠中期及妊娠晚期的监护。

妊娠早期

行妇科检查确定子宫大小及是否与孕周相符；B型超声检查在妊娠第5周见到妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动；妊娠9～13+6

为了解胎儿的生理与病理情况，对孕妇的羊水所进行的各种检查。

因羊水与胎儿直接接触，羊水中的胎儿脱落细胞培养后可进一步检查胎儿的染色体，或检查胎儿的酶缺陷；羊水上清液可用于检查胎儿的甲胎蛋白、甲状腺素、黏多糖、病毒等。染色体检查可用于诊