消化 – 第16页 – 叶子李YEASLEE

蛋白丢失性胃肠病

过量血浆蛋白从胃肠道丢失引起低蛋白血症。

病因和发病机制

引起此病的基础疾病很多，根据蛋白丢失的机制可分成3类：
①黏膜破损。胃肠黏膜糜烂、溃疡，血浆蛋白直接漏入肠腔，如胃巨大溃疡、炎症性肠病、胃肠道肿瘤、

以广泛出血和坏死为特征的急性肠道炎症性疾病。简称ANEC。

病因和发病机制

病因尚未完全明了，可能与产B毒素的C型产气荚膜梭状杆菌感染有关。B毒素主要作用于肠壁血管，使之痉挛、凝血、小血管内血栓形成，从而使受

内镜检查时从内镜的相关孔道插入细胞刷在病灶表面反复刷动获取病变细胞的检查方法。

可与活检病理学检查互补，降低漏诊率，对疾病诊断特别是肿瘤的初筛也有较大价值。

适应证包括：
①食管下段、贲门部病变。
②消化

内镜超声引导下对胃肠道、气管或周围组织器官进行穿刺的技术。

可获取细胞或组织行病理学检查，可行脓肿、囊肿引流，可将药物或支架等导入目标器官或组织进行治疗。

内镜超声兼有内镜和超声检查的优点。内镜将超声检查引进

各种病因引起的十二指肠黏膜炎症。

病因和发病机制

临床上可分成急性和慢性两类。急性十二指肠炎通常是急性胃肠炎的组成部分。慢性十二指肠炎又分成原发性和继发性。原发性十二指肠炎是一种独立疾病，主要病因是幽门螺杆菌

严重应激导致的急性胃黏膜糜烂、溃疡。

病因和发病机制

严重创伤、烧伤、大手术后、败血症、颅内病变、多器官功能衰竭、休克、极度紧张或劳累等引起应激。应激通过一系列机制造成胃黏膜微循环障碍，黏膜缺血、缺氧，降低胃

剧烈呕吐使胃内压力骤增，胃壁强力收缩，但贲门不扩张造成食管贲门连接处黏膜撕裂出血。由美国病理学家G.K.马略里（George Kenneth Mallory，1900～1986）和匈牙利裔美国医师S.魏斯（Soma Weiss，18

排便次数减少（每周＜3次）、粪便干硬和/或排便困难。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感和需要手法辅助排便等。病程多于6个月者为慢性便秘。便秘很常见，发病率女性高于男性，随年龄增长而增加。

正常排便主

主观感到腹部饱胀、增大，可伴或不伴有客观的腹部膨隆。

腹胀的原因包括胃肠道气体过多、腹水/腹腔积气、腹腔内肿瘤、肥胖和晚期妊娠，最常见的是胃肠道气体过多。气体过多的原因包括吞咽过多空气、吸收不良引起肠内产气增加和肠

吞咽食物时发生咽喉部或食管疼痛。

吞咽疼痛较吞咽困难少见。所有吞咽疼痛者几乎均存在咽喉部或食管黏膜病变，包括局部损伤（异物、腐蚀剂、药物等）、炎症、感染（霉菌、单纯疱疹病毒或巨细胞病毒等）和肿瘤等。病变黏膜对化学刺激或热敏